目前分類:運動疼痛 (3)

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這幾年的路跑風氣雖不如往年盛行,但在都會區跑步似乎已經成了一種常見的運動。一年一度的精工盃祭典昨天登場,很多馬拉松好手會趁這個機會,驗收暑期作業。成績好的就可以安然無憂的面對秋冬更多密集的賽事;若不好,其實反而可以趁這機會重新調整菜單以因應年底的台北馬拉松。
 
台灣因為氣候的關係,跑者緊抓住冬天這兩三個月僅有的好天氣,將訓練量拉到高峰,因為大部分的跑馬選手會將目標設定在台北馬拉松或渣打馬拉松,這時候也是所謂『跑步受傷的高峰期』,因為兩場都是國際認證賽事,也可以作為波馬的參賽資格。
 
談到『跑步受傷』,我們先從這三個層面切入:
 
  • 訓練期:為了避免在訓練期報銷,跑者應該遵守幾項原則。週跟週之前的練習量不宜一次增加超過10%-15%,如果你是個練武奇才,也不應該一次超過20%的量。記得要安排休息日,如果身體已經出現疼痛,請不要忽略這個警訊,正常人在運動完,透過伸展、收操,身體不應該有任何非肌肉痠痛的異常疼痛,如果有,請記得找您信任的物理治理師調整或是休息。別忘記『休息也是訓練菜單的一部分』。

 

  • 配備:每個人的腳型不一樣,特別是足弓塌陷的,在選鞋上應多加注意,很重要的是即使扁平足,也不應該時時刻刻穿著鞋墊,那會讓你原本就不太會使用的周邊小肌肉,變得更無法正常發揮功能,等到訓練量往上加時,你會發現小腿內側肌肉、足周邊的肌肉,會開始產生代償。唯有多訓練足周邊的小肌肉才能挽救先天不完美的足弓。另外,每個人對鞋子的輕薄需求根據能力、習慣、跑姿、腳型而不同,不一定要追隨高手穿的鞋子,也不一定要買最貴的鞋子,多嘗試找到最適合你的鞋子,『不會讓你受傷的鞋子就是好鞋』最後要提醒的事,每雙跑鞋都有壽命,跑鞋不要拿來當走路鞋(除非已經淘汰的跑鞋),正常應該謹記 650-950公里就需要換鞋,為何會有如此的差距,每個人下腳,鞋子輕薄都會影響鞋子的壽命。

 

  • 跑步技巧:國外文獻對於跑姿與受傷的關聯性提到,不同的跑姿適合不同的身形。不管是chi running 還是姿勢跑法也不一定適合每個人,但重點是我們必須找到一種盡量對下肢影響較小的跑姿,才能避免造成關節及肌肉組織的衝擊,換句話說,你的身體也較能適應長時間跑步對身體產生的壓力。
幾種較常見的跑步運動傷害可分成三類,它們多半發生在腰部以下:
  • 足踝:有1/4的跑者會出現足踝問題
  • 膝蓋及膝蓋以下:有超過1/2的跑者發生過膝蓋痛或是小腿前後側等區域的疼痛問題
  • 臀部及大腿:大約有20%的跑者的疼痛位置在膝蓋以上

運動後,你有做好伸展?適時的冰敷?

 
 

 

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以前住美國時經常頭痛,誤以為是偏頭痛且跟運動無關,曾經在台大做了腦部檢查,也沒有找到頭痛真正的原因。

 

這一兩年,頭痛開始演變成一種頻繁性的日常問題。每次只要跑步完,特別是距離稍微長一點,下午頭就會開始痛起來,吃普拿疼也沒有用,嚴重到吐,甚至半個月前,吃了兩顆止痛藥後,仍不見起色,整個晚上翻來覆去幾個小時,一直覺得頭有撞擊感,頻率大概是每5-10秒發生一次,後來外子載我去三總急診,醫生先給了一針後,發了一顆肌肉鬆弛劑給我,約莫過了一小時,頭痛才慢慢緩解,但接下來的幾天,不知道是不是藥物的副作用,腦子一直呈現一種殭屍狀態,也沒什麼情緒起伏,看來很像是服用了鎮定劑之類的東西。

 

 

今年年初,上網搜尋了頭痛問題,找到一間在石牌很知名的診所,醫生是腦神經科博士,姓陳的女醫師,拿了11天藥自費2100元,第一晚吃完藥,整個人像是被打昏,完全沒有做夢一覺到天亮,接下來幾天情緒非常穩定,生活步調變得緩慢,一有時間只想睡覺,雖然只吃了11天藥,但2個月內沒有頭痛發生。醫生當時的說法是:妳的整顆頭非常的緊繃,每天請至少要睡滿9小時,很多食物要忌口如:香蕉、辣椒、青椒、巧克力、cheese、紅酒、橘類等,本身已經是素食者,真的覺得可吃的東西又更少了 。

 

 

 

三月國道馬拉松當天在車上也是頭痛到吐,接下來就陸陸續續發生在週末運動後。一開始上網看有資料說是缺水,後來除了喝大量的水之外,連冰的都不喝了,似乎有幾週頭痛都沒有發作。

 

 

朋友介紹民權西路站的文化中醫洪醫師,吃了藥,有吃藥有效,但沒吃藥時好像又快隱隱作痛起來,後來醫生給了針灸療法,針完覺得有點想吐,而且針灸過程還蠻痛的。目前還是持續服用中藥,每次覺得頭又開始敲的時候,就趕緊吃下。(成效有限)

 

 

洪醫師也介紹旁邊的整復中心,這位整椎師父覺得是我頸椎的問題導致頭痛,於是去調整了兩次,自費400元一次,但若沒配合中藥,效果好像沒有特別明顯,可能我也只去了兩次。

 

 

上週與我的物治師上一對一課程時,因為前一天去跑完聖母山莊的關係,太久沒衝山路,下肢隔天鐵到最高點,所以物治師花了一個小時處理我的肩頸、背跟頭。處理完後,除了左轉右轉後仰的弧度變大外,長期很緊的左肩頰骨內側那附近也鬆掉了,頭也明顯輕了一點,然後到目前為止大概持續五天,運動完還沒出現頭痛的症狀,也沒有吃中藥。最近每天有稍微練習一下呼吸以及捲骨盆、脊椎等運動,希望好轉狀態可以維持久一點。

週三也去找了跑界知名大神介紹的鬆筋私人療法,自費半小時800元,鬆完後大概隔天又全部回到原狀(緊),下週決定再去試一次看看(確認無效)。

 

現在運動前會先做肩頸運動,先鬆一鬆再開始運動,盡量維持每工作30分鐘休息10分鐘。

後來,一位跑界名將推薦我去傳奇林整復,傳奇林說我的右邊頸椎有個地方跑掉了,去了第一次後,哇~居然三週沒有發作頭痛。之後又去了4-5次,頭痛接著兩三個月沒發作,近期維持最好的一次。現在我大概跑完馬拉松,都會按時去找傳奇林調整骨盆順便處理我的肩頸。

 

 

頭痛這問題說大不大,說小不小,因為日常生活中一痛起來,幾乎什麼事情也無法幹了,若又是從事創意工作,真的讓人厭世。

 

結論:目前的解法是,每天起床把右邊上胸及鎖骨周圍的肌肉用手指按壓放鬆,同時配合右手繞圈,成效非常好。為何這麼做?之前傳奇林認為我的右邊頭痛跟右上胸肌肉有關 (有點像下圖紅色區塊一束束的,下圖是左邊,我是右邊)。不過要提醒的是,如果不是筋膜引起的疼痛,就可能是運動後大量流汗,電解質失衡導致的,可以補充一些鎂、鉀、鈣、鈉等電解質看看。

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後來看教練調整疼痛時會按住某點,配合關節旋轉動作。目前頭痛問題終於算是不靠藥物,靠自己即可解決!!!!!!

 

最後提醒大家,不要放棄尋找任何可能性的非侵入性的治療方式,觀察身體並耐心的處理才能提升運動及生活品質。

 

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因為跑馬拉松之後看病的經驗實在太多,加上上週去擺攤,有跑友跑來問我說他腰痛怎麼辦,於是激發我想寫一篇專門推薦或評論台灣針對腳傷(運動傷害)看哪個醫生或是訓練上可以推薦的優質教練等等,說不定可以有些幫助。
 

走跳在跑步這個領域十年,我唯一能夠說的是,關於運動傷害、運動疼痛絕對無法只透過看幾次醫生就能把你治好,也不一定是要花大筆的銀子才有效。但切記如果連續去了幾個星期治療都沒有改善,我建議也別去了。如果早期有追蹤我文章的朋友,或許也很熟悉我這一路走來,治療之路也堪稱崎嶇.....。

 

分享之前,我覺得最重要的是,能夠秉持一顆開放的心去接受所有的治療,但並不建議一開始就使用太侵入式的療法,因為後遺症可能不是我們所能承擔的。最後,就是要“相。信。自。己。”一定會好起來!!!!!!

 

細數十年來我接觸過的醫生.....

 

加拿大的物理治療師 (會使用一種針叫cold niddle):一次收費80美金,看完診後會寄一份報告給你,裡面包含練習影片跟醫囑,當時因為接近比賽已無退路,針完只覺得超疲勞,然後可以馬上昏睡四個小時,但當時膕肌的疼痛問題一直在,能往前彎的弧度還是很小,最後比完賽,是破pb,但也傷勢嚴重,跑步停擺快一年。

 

舊金山的合法整脊師:在美國chiropractor 是合法的,那年因為去加州比賽,好友john幫我引薦了這位整脊師,弄完是有種輕鬆感,但疼痛問題並無法真正的解除,身體當時的問題繼續存在....

 

麻州留美博士物理治療師(現在在臺灣還算有名氣),一次收費2千多,跟我說如果沒效不用錢,看了前兩次醫生都沒收到錢,終於在第三次醫生收到錢了。不然我真的很內疚.....,這種可以短暫找出問題,但必須配合後續訓練,有專業物理治療師幫忙訓練(要懂訓練的物治),才有辦法維持。

 

大醫院的復健科:台大復健主治醫師賴xx,看完後叫我去住家附近的復健診所拉腰、電療....然後我有點疑惑那我來台大做什麼呢?

 

大醫院的骨科:很有名的馬xx,他說我得了跑者膝,叫我多練股四頭肌,練完後,問題還是差不多....還有一家在八德路的醫院骨科醫師幫我照了核磁共振,說我脊椎滑脫建議我穿鐵衣....當然最後我沒有穿.....因為我的物理治療師跟訓練師評估後,覺得對肌肉長期可能會造成不良影響。

 

吳興街某醫院的神經外科:給我開了止痛消炎,但我的鼠蹊還是會痛,後來我都跟醫生說你不用開藥給我.....

 

雙連站附近知名的骨科診所: 叫我拉腰,說至少要100次,我拉了30幾次後,身體沒有改善,然後我加了骨科內附屬的自費復健師療程,但每次徒手治療完,問題還是沒有太多的改善,後來徒手治療師跟我說,那些健保項目沒啥用....(但我覺得如果一開始去做電療、機器等,覺得症狀有改善就持續去,但如果去了10次以上,還是沒好,真的不要浪費錢了,雖然是健保出錢,舟車往返時間也是非常寶貴)

 

傳統中醫+徒手:如果是急性骨傷,我覺得益茂中醫的李師父堪稱妙手,如果你不小心扭傷,馬上去找他,你幾乎可以正常地走出來。

 

日式整椎:有一陣子台灣很流行日式整椎,去了一陣子對疼痛也沒有太大的改善,但是弄完還蠻舒服的,但是也是不便宜,只是當成一種日常脊椎保養的概念。

 

空氣槍醫師:因為朋友推薦,說非常有效,而且現在在大陸是名醫,買了十次課程,顯然對我是毫無幫助,用空氣槍打在你的關節處並不會痛,但真的超級沒效。

 

倒掉+整椎:很久以前去的,是一位美國的整脊師在台灣秘密開診,因為實在太貴了,後來就沒去了。

 

大名鼎鼎古亭站復健診所(從內湖搬過來的):可能患者太多,被看完後,女醫生教我伸展跟發了一張復健卡,但坊間有跑者很推她,對我的左膝蓋痛沒有獲得幫助。日後我的物理治療師發現我應該是臀部問題導致關節疼痛,有練肌力就不痛,但可以維持天數很短,所以要解決臀部的動力鍊。(後記:上個月 2019.12.23,跟朋友相約再回去找古亭站復健診所,這次醫師幫我打增生(膝蓋外側),然後跟醫師說我左邊肩膀後側會一路緊痛到腰,醫師叫我往前彎,看完立馬寫了一張卡,幫我預約脊椎骨盆矯正一對一,這不是侵入式的,老師會教你日常怎麼與自己的骨盆及脊椎相處,結果回來每天自己練習,居然左膝蓋問題又好了一陣子!)

 

瑜伽:一開始覺得有用,幾個月後,練到受傷了,怕影響跑步於是就停止。

 

如其他諸如此類的復健診所,就不一一細數了。只要是電療,拉腰,我覺得經驗上,好像是某種心安而已。

 

筋膜傷科:過去十個月固定會找一位筋膜師(出自很有名林x傳的手法門派),一次兩個多小時,調順身體的張力,後來因為成效有限,老問題還是一直反覆出現,也不再去了。

 

這兩年我選用的治療手段:

 

物理治療教練:我現在的物理治療師(Boxer Li)本身也懂訓練 ,在訓練前會先幫我處理身上疼痛及放鬆肌肉後,才開始讓我做肌力訓練。做完訓練後,會再處理一次放鬆身體的肌肉。

 

大多數人的還是習慣單純去找復健師,或單純去找教練訓練,但這其中少了一個環節就是能看懂身體問題又能幫助你訓練的物治教練。台灣這樣的人才非常難找,所以當你發現你的問題長期無法解決的時候,請記得找這類的物理治療教練幫你找出真正的原因。

 

針灸:聯合中醫謝明憲醫師是唯一讓我覺得針灸有療效的人,他本身也是筋膜派,所以在針灸前,他會先看身體筋膜的走向才下針。絕對不是哪痛就針哪裡~之前在古亭站復健一家針灸也算有點效果,但是因為實在太痛了,後來真的無法再去。

 

復健按摩:大概一個月會找運動按摩一次,或是賽前一週放鬆及被動深層伸展。

 

整復:傳奇林是我覺得手腳工跟經驗很豐富的整脊師,呼吸之間,你的骨頭就被放到原來的位置,但光喬不做其他事情或訓練其實也無法維持很久,因為個人頸椎問題導致我肌肉緊繃頭痛,因此還是會針對頭痛問題定期去找傳奇林。

 

跑步教練:Daniel本身的運動生理背景非常強,很會開訓練菜單(不用練很重很多就會進步,已不只一人證實其訓練效果),一對一訓練上課時非常重視身體排列,也會簡單的徒手幫忙鬆掉身上很緊張的部位,本身也是有運動按摩執照,找到這種教練對身體像我一樣有很多障礙的人是個很好的選擇。過去的經驗,我只要練太多,身體就壞掉。東修西修,菜單也吃不完,每次練習都帶著很大的心理壓力,加上我是深信跑步訓練講求的是效率,除非你真的非常有時間且熱愛跑步,不然硬是吃量也是很容易受傷!

 

除了自己伸展、放鬆外,當我身體上出現放不掉的痛點,以上的方式確實能幫助我緩解症狀,然後回到訓練的路上。

 

新增2020.8.8   雖然過去一年不算有大問題發生,但左腳膝蓋外側一直處於不穩定的狀態,一旦遇到下坡就只能啟動吉娃娃模式。最近因為自己去健身房使用固定式器材,加強股四頭肌時發現,只要角度不對,左膝外側就有一條韌帶會跟著拉扯 ,而且還挺痛的。之前下坡有時也會有類似的問題發生,因此決定去中壢聯x國際醫院找運動醫學專門王凱平醫師評估膝蓋問題。醫生照了片子後給我的判讀是髕骨股骨疼痛症候群。當天處理是打葡萄糖+肌貼固定膝蓋,醫生建議還是找物理治療師配合其他部位的肌肉強化。我的經驗覺得與物理治療師配合一段時間後,如果還有其他地方一直沒被處理好,建議可能需要回到運動專門科的醫師來評估問題,因為身體是一直在變化的。
 

因為中壢對我實在不太方便,於是聽從王醫師建議,還是回歸訓練。 我又回台北超越復健告知女醫師拍片跟醫生評估的結果,然後女醫師開了一張徒手治療一對一,這次安排跟之前的治療師不一樣。這次是林家立物治師,第一次去找林物治短短30分鐘的療程,發現所有動作幾乎都做不來,但明明看似很基礎的動作。去了幾次後,最後是靠林物治教的一些矯正運動 (左腳掌單腳站、跟非傳統橋式一些變化型,也是日常自己在家就可以練習的動作),讓我左膝蓋長達十幾年的問題獲得解決。過去自己也接觸很多筋膜派的,但是像我左腳膝蓋跟骨盆這種結構問題,最後沒想到竟是靠矯正運動,回到可以下坡無痛、擺脫吉娃娃模式的狀態。

 

 

 

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